Napomena: Sljedeći članak će vam pomoći: 5 najboljih koraka koje možete učiniti kada vam je zahtjev za osiguranje odbijen 2023
Zdravstveno osiguranje nudi veliku financijsku sigurnost za ljude. Kao što znate, troškovi medicinske skrbi stalno rastu. Zdravstveno osiguranje vas može spasiti od ovih rastućih medicinskih troškova, ali što ako je vaš zahtjev za osiguranjem odbijen?
Uz pomoć osiguranja možete dobiti potrebnu medicinsku skrb. To možda neće biti moguće ako nemate plan zdravstvenog osiguranja. Međutim, možete naići na mnoge probleme kada tražite novac od osiguranja.
Morate znati da su osiguravajuća društva profitne organizacije. Pokušat će pronaći manje greške kako bi odbili vaš zahtjev. Ako je vaš zahtjev za osiguranje odbijen, trebate dobiti pomoć stručnog odvjetnika koji će se pozabaviti tim osiguravajućim društvima i izbjeći odbijanje zahtjeva.
Mogući razlozi zašto je vaš zahtjev za osiguranjem odbijen
Evo nekoliko razloga zašto vaš zahtjev može biti odbijen:
- Neodgovarajuća dokumentacija najčešći je razlog odbijanja zahtjeva za osiguranje. Bez odgovarajuće dokumentacije nemoguće je tražiti svoj novac od osiguranja
- Dezinformacije su još jedan razlog koji može dovesti do odbijanja zahtjeva. Čak i manja tipfelerska pogreška može dovesti do odbijanja vašeg zahtjeva
- Drugi slučaj kada zahtjev može biti odbijen je kada zaboravite obnoviti svoju policu. Provjerite datume završetka police i redovito obnavljajte zahtjev
- Ako osiguravajuće društvo smatra da ste bili podvrgnuti medicinskom postupku koji nije bio potreban, može odbiti vaš zahtjev
Što učiniti kada je vaš zahtjev za osiguranjem odbijen
Radnje koje poduzimate nakon odbijanja zahtjeva vrlo su važne, budući da vam ispravna radnja može donijeti novac. Evo koraka koje trebate poduzeti nakon odbijanja zahtjeva:
Korak 1: Shvatite razlog zašto je vaš zahtjev za osiguranjem odbijen
Osiguravatelj bi vam trebao dati obrazloženje za odbijanje vašeg zahtjeva. Moraju vam dati pismenu izjavu u roku od 72 sata u hitnim situacijama. Može potrajati i do 30 dana da vam daju pismenu izjavu ako ste već primili medicinsku skrb.
Čitajući njihovu izjavu, možete shvatiti razlog odbijanja. Ako se čini da je razlog opravdan, nije potrebna nikakva daljnja radnja. Ali neka odvjetnik odluči je li razlog valjan ili ne.
Korak 2: Budite uporni
Osiguranje želi da odustanete. Oni slijede strategiju koja se zove 3D strategija. 3D je kratica za deny, delay i defend. Osiguravajuća društva odbijaju vaš zahtjev u nadi da ćete odustati.
Ne odustajte i budite uporni. Dosljedno kontaktirajte osiguravajuće društvo u vezi vašeg zahtjeva.
Korak 3: Angažirajte stručnog odvjetnika
Morate unajmiti odvjetnika koji će vam pomoći riješiti pitanje osiguravajućeg društva nakon odbijanja zahtjeva. Odvjetnik može pregledati vašu policu i razloge osiguravatelja za odbijanje zahtjeva. Nakon toga izradit će akcijski plan.
Oni vam mogu pomoći da se žalite na odluku vašeg osiguravajućeg društva. Odvjetnici vas mogu zaštititi od prljavih osiguravajućih društava.
4. korak: uložite žalbu na svoj zahtjev
Prvo pročitajte i razumite postupak žalbe. Poznavanje postupka žalbe vašeg osiguravajućeg društva može vam pomoći da se bolje pripremite. Pri podnošenju žalbe osigurajte pomoć stručnog odvjetnika.
Oni vam mogu pomoći da izbjegnete pogreške u dokumentaciji i druge pogreške koje mogu dovesti do odbijanja zahtjeva.
Korak 5: Dokumentirajte sve
Vodite evidenciju svih dokumenata i relevantnih dokaza. Morate početi voditi evidenciju odmah nakon što je vaš zahtjev odbijen. Dokumentacija vam može pomoći da dokažete svoju tvrdnju.
Ako je osiguravajuće društvo odbilo vaš zahtjev, rekavši da je liječenje koje ste primili bilo nepotrebno, prikupite dokumente kako biste osporili njihov zahtjev. To možete učiniti tako da dobijete izjavu od svog liječnika.
Ako je vaš zahtjev za osiguranjem odbijen
Ljudi traže osiguranje samo kada su u potrebi. Neka nemilosrdna osiguravajuća društva odbijaju zahtjeve ljudi u potrebi iz jadnih razloga. S tim osiguravajućim društvima možete se boriti uz pomoć iskusnog odvjetnika.
Odvjetnik vam može pomoći uložiti žalbu na odluku osiguravajućeg društva i dobiti vaš novac. Zapamtite, nemojte podnositi žalbu bez pomoći odvjetnika. Pravno zastupanje važno je za dobivanje žalbe.
Ako je osiguravajuće društvo odbilo vaš zahtjev, rekavši da je liječenje koje ste primili bilo nepotrebno, prikupite dokumente kako biste osporili njihov zahtjev. To možete učiniti tako da dobijete izjavu od svog liječnika.
Završne misli
Ljudi traže osiguranje samo kada su u potrebi. Neka nemilosrdna osiguravajuća društva odbijaju zahtjeve ljudi u potrebi iz jadnih razloga. S tim osiguravajućim društvima možete se boriti uz pomoć iskusnog odvjetnika. Odvjetnik vam može pomoći uložiti žalbu na odluku osiguravajućeg društva i dobiti vaš novac. Zapamtite, nemojte se žaliti bez pomoći odvjetnika, bilo da se radi o ugrizu psa ili nesreći pješaka. Pravno zastupanje važno je za dobivanje žalbe.
